التهاب دهليز الفرج (1685)

التهاب دهليز الفرج   Vulvodynia التهاب دهليز الفرج قد يسمس ايضا ( الفرجينيا ) هو ألم مزمن أو عدم راحة...
التهاب دهليز الفرج  (1685)

التهاب دهليز الفرج (1685)

عام

التهاب دهليز الفرج  

Vulvodynia التهاب دهليز الفرج قد يسمس ايضا ( الفرجينيا ) هو ألم مزمن أو عدم راحة حول فتح المهبل (الفرج) والذي لا يوجد له سبب محدد ويستمر ثلاثة أشهر على الأقل. الألم أو الحرق أو الإزعاج المرتبط بفرج الأوعية يمكن أن يجعلك غير مرتاحة لدرجة أن الجلوس لفترات طويلة أو ممارسة الجنس يصبح غير وارد. يمكن أن تستمر لعدة أشهر إلى سنوات ,,

خلال السطور القادمة سنوضح طريقة التعامل مع تلك المشكلة و كبف بمكن علاجها و ما مسبباهتها ..

(التهاب الدهليز الفرجي) هو زيادة الحساسية للألم عند فتح المهبل (الدهليز) ، مما يجعل اللمس اللطيف أو التحفيز مؤلما.

الدهليز المستحث هو السبب الأكثر شيوعًا للألم السطحي الذي يتم الشعور به عند محاولة الاتصال الجنسي أو حدوثه (عسر الجماع – انظر عسر الجماع).

يحدث عندما يدخل القضيب (أو دسار) المهبل أو يتحرك. يبدأ الألم على الفور ، ويقل عندما يتوقف القضيب عن الحركة ، ويستأنف عندما يتحرك القضيب مرة أخرى.

الأطباء ليسوا متأكدين من سبب حدوث ذلك ، لكن مسارات الأعصاب التي تؤدي إلى إشارات الألم من الفرج وأجزاء من الدماغ التي تعالج تلك الإشارات تغيرت جسديًا (أعيد تشكيلها) وتصبح أكثر حساسية.

نتيجة لذلك ، يُنظر إلى اللمس الذي يبدو عاديًا على أنه مؤلم جدًا. قد تكون العضلات في الحوض ضيقة أيضًا ، مما يزيد من الألم.

بعد الجماع ، قد يكون لدى النساء إحساس حارق في منطقة الأعضاء التناسلية أو أثناء التبول.

 

ان الإصابة بفطريات المهبل التناسلية (الصريحة) التي قد تتكرر قد تجعل الدهليز المستحث أكثر عرضة للتطور أو التدهور.

 

الدهليز المستحث يعتبر متلازمة الألم المزمن.

وهذا يعني أن الألم يميل إلى البقاء ، في كثير من الأحيان لسنوات ما لم يخفف العلاج. يحدث عندما يتم الضغط على المنطقة المحيطة بفتحة المهبل. غالبًا ما تعاني النساء المصابات بهذا الاضطراب من أنواع أخرى من الألم المزمن ، مثل ألم الفك أو الألم الناجم عن متلازمة القولون العصبي.

 

التشخيص

 

يشك الأطباء في أن التشخيص يعتمد على وصف المرأة للألم ، بما في ذلك متى وأين يحدث ذلك. لتأكيد التشخيص ، يستخدمون قطعة قطن للتحقق من المناطق المؤلمة. يلمسون المسحة برفق إلى المناطق التي لا يُتوقع أن تكون مؤلمة. ثم يستخدمون المسحة للمس المنطقة المحيطة بفتحة المهبل. إذا نتج عن الألم ، يتم تأكيد التشخيص.

العلاج

 

لأن هذا الاضطراب يعتبر متلازمة الألم المزمن ، يتم استخدام أنواع كثيرة من العلاجات. وهي تشمل تقنيات لإدارة الإجهاد ، والعلاجات النفسية التي تساعد النساء على التعامل مع الأفكار والعواطف المصاحبة للألم ، وعلاجات محددة للألم.

 

قد تستفيد النساء من نوع من العلاج النفسي يسمى العلاج المعرفي القائم على الذهن (MBCT – انظر العلاج). الذهن ينطوي على التركيز على ما يحدث في الوقت الراهن. يتم عمل MBCT عادة في مجموعات صغيرة ويتم دمجه مع معلومات حول الألم المزمن والجنس والإجهاد والدهليز المستفز.

 

عندما تكون المرأة مستعدة لمحاولة ممارسة الجنس ، قد يتم تطبيق الكريمات المضادة للالتهابات أو مخدر (مثل تلك التي تحتوي على يدوكائين) على المنطقة. يتم استخدامها مرتين في اليوم.

يعلم الأطباء النساء كيفية تطبيق هذه الكريمات على وجه التحديد في المنطقة الحساسة ، حيث تكون أكثر فعالية. استخدام مرآة ، على الأقل في البداية ، قد يساعد. قد تساعد الكريمات المضادة للالتهابات أو المخدر في مقاطعة مسارات العصب المتغيرة التي تزيد من الحساسية للألم.

 

قد يساعد تجنب المهيجات المحتملة ، مثل الصابون ، وحوض الفقاعات ، وبطانات الملابس الداخلية ، والجينز الضيق ، على منع حدوث تهيج قد يزيد الأعراض سوءًا. يمكن أن تساعد تمارين استرخاء الحوض ، واليوغا ، وتمارين الاسترخاء العامة على استرخاء عضلات الحوض (وغيرها).

 

إذا كانت النساء المصابات بداء الدهليز المستحث يتعرضن لعدوى متكررة من الفطريات ، فقد يتم إعطاؤهن علاجًا طويل الأمد لمنع الإصابة بالعدوى. أحد هذه العلاجات هو كبسولات حمض البوريك ، التي توضع في المهبل مرة واحدة في الأسبوع.

 

يُقترح أحيانًا إجراء عملية جراحية لإزالة جزء من المنطقة حول فتحة المهبل. يزيل هذا الإجراء النهايات العصبية شديدة الحساسية ، لكن الأعصاب يمكن أن تنمو ، وقد يتكرر الألم.

في السنوات العشر الماضية ،

تم الاعتراف بشكل متزايد بمشكلة التهاب الدهليز كسبب للجماع المؤلم الجنسي. تشير النساء المصابات بهذا الاضطراب إلى ألم “حارق” في فتحة المهبل مباشرة (دهليز). في الحالات الشديدة ، يكون الألم موجودًا أثناء الأنشطة اليومية العادية ، وكذلك أثناء ممارسة الجنس. الفحص الدقيق يكشف احمرار وحساسية غير عادية للأنسجة عند فتح المهبل. يبدو أن ما يسمى حالة “التهاب العصبية”. هذا يعني أن الالتهاب يبدأ (لأي سبب من الأسباب من قائمة طويلة من الأسباب ، مثل العدوى المهبلية) التي تسبب الألم ؛ الأعصاب المشاركة في استشعار الألم ثم إطلاق المواد الكيميائية التي تعزز الالتهاب ، وهذا الالتهاب يسبب المزيد من الألم. وهكذا ، تبدأ “الحلقة المفرغة” التي يمكن أن تستمر لسنوات .

على الرغم من أن هذه المشكلة لا تنتج عن أي عامل واحد ، إلا أنه يمكن أن تتفاقم بسبب الأطعمة الحمضية في النظام الغذائي ، ومستويات منخفضة من هرمون الاستروجين ، وأي إصابات تحدث عند حدوثها. في الوقت نفسه ، يبدو أن العديد من العلاجات تسبب بعض الراحة على الأقل في بعض النساء .

النظام الذي نستخدمه الآن هو نظام توصلنا إليه نتيجة لأكثر من 10 سنوات من الخبرة في علاج هذا الاضطراب ، بعد أن جربنا العديد من طرق العلاج المختلفة. كان أنجح علاج لدينا هو مزيج من استراديول (هرمون الاستروجين) واليدوكائين (مخدر موضعي) يضاعف في إعداد خاص. تطبق ثلاث مرات يوميًا على مدار 6 إلى 8 أسابيع ، تلاحظ العديد من النساء تحسنًا كبيرًا .

في بعض الحالات ، نضيف أدوية يبدو أنها تقاطع الحساسية غير الطبيعية للأعصاب ، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والعقاقير المضادة للصرع ، وهي أدوية أثبتت فعاليتها في ألم “الاعتلال العصبي” (وظيفة الأعصاب غير الطبيعية). عندما تصبح عضلات الحوض ضيقة بشكل غير طبيعي نتيجة للألم ، نجد أن تمارين عضلات الحوض مفيدة ، وأحيانًا يساعدها الارتجاع البيولوجي في قاع الحوض بواسطة أخصائي علاج طبيعي. تؤدي الإجراءات الطبية إلى توفير الراحة الكافية لنحو 8 من 10 نساء .

بالنسبة لأولئك الذين ما زالوا يعانون من الألم بعد استخدام التدابير الطبية لعدة أشهر ، فإننا نقدم عملية جراحية (دهليز فرجي) أثبت نجاحها في أكثر من 90 ٪ من الحالات. ومع ذلك ، نحاول أولاً اتخاذ تدابير طبية لأنها ناجحة في الغالب ، وتستغرق الجراحة 10 أيام من الراحة في المنزل بعد ذلك ، بعد عدة أشهر من العلاجات الإضافية للأنسجة المهبلية الحساسة قبل استئناف العلاقات الجنسية المريحة.

لقد أجريت حوالي 150 عملية جراحية في الدهليز ، وقمنا بعدد من التحسينات في العملية على مر السنين. لقد جربنا عددًا من العلاجات التي حظيت بشعبية لفترات قصيرة من الزمن ووجدنا أنها غير مفيدة على المدى الطويل. وتشمل هذه العلاج بالليزر ، وحقن الإنترفيرون ، واتباع نظام غذائي منخفض الأكسالات ، الارتجاع البيولوجي الحوض الكلمة كوسيلة من وسائل العلاج الأولية.

الأعراض

الأعضاء التناسلية الأنثوية الخارجية (الفرج)

أعراض الفرجنية الرئيسية هي الألم في منطقة الأعضاء التناسلية ، والتي يمكن وصفها بأنها:

احتراق

ألم

لاذع

الجماع المؤلم (عسر الجماع)

الخفقان

 

قد يكون ألمك ثابتًا أو عرضيًا. قد تحدث فقط عند لمس المنطقة الحساسة (استفزاز). قد تشعر بالألم في منطقة الفرج بأكملها (معممة) ، أو قد يكون الألم مترجماً إلى منطقة معينة ، مثل فتح المهبل (الدهليز).

 

قد تبدو أنسجة الفرج ملتهبة أو منتفخة قليلاً. في كثير من الأحيان ، يبدو الفرج الطبيعي.

 

حالة مماثلة ، الدهليز ، لا تسبب الألم إلا عند الضغط على المنطقة المحيطة بمدخل المهبل.

عندما ترين الطبيب

 

على الرغم من أن النساء لا يذكرن في كثير من الأحيان لأطباء الفرج ، إلا أن الحالة شائعة إلى حد ما.

 

إذا كنت تعانين من ألم في الأعضاء التناسلية ، ناقش الأمر مع طبيبك أو اطلب إحالة إلى طبيب نسائي. من المهم أن يستبعد طبيبك الأسباب الأكثر سهولة للعلاج من آلام الفرج

– على سبيل المثال ، الفطريات أو الالتهابات البكتيرية ، والهربس ، وأمراض الجلد قبل السرطانية ، والمتلازمة البولي التناسلي لانقطاع الطمث ، والمشاكل الطبية مثل السكري.

 

من المهم أيضًا ألا تستخدمي مرارًا وتكرارًا علاجات بدون وصفة طبية لعلاج عدوى الخميرة دون زيارة الطبيب. بمجرد قيام طبيبك بتقييم الأعراض ، يمكن له / لها أن يوصي بالعلاجات أو طرق لمساعدتك في إدارة الألم.

 

الأسباب

 

إصابة أو تهيج الأعصاب المحيطة بالمنطقة الفرج الخاص بك

الالتهابات المهبلية السابقة

الحساسية أو البشرة الحساسة

التغيرات الهرمونية

تشنج العضلات أو ضعف في قاع الحوض ، والذي يدعم الرحم والمثانة والأمعاء

 

المضاعفات

 

لأنها يمكن أن تكون مؤلمة ومحبطة ويمكن أن تمنعك من الرغبة في ممارسة الجنس ، يمكن أن يسبب الفرجية مشاكل عاطفية. على سبيل المثال ، الخوف من ممارسة الجنس يمكن أن يسبب تشنجات في العضلات حول المهبل (التشنج المهبلي). قد تشمل المضاعفات الأخرى:

 

القلق

كآبة

اضطرابات النوم

العجز الجنسي

تغيير صورة الجسم

مشاكل العلاقة

انخفاض جودة الحياة

 

سبل العلاج :

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تساعدك النصائح التالية في السيطرة علي أعراض الفرجينيا:

جرّبي الكمادات الباردة أو عبوات الجل. ضعها مباشرة على المنطقة التناسلية الخارجية لتخفيف الألم والحكة.

نقع في حمام المقعدة. الجلوس مرتين أو ثلاث مرات في اليوم ، في مكان مريح ، فاتر (غير ساخن) أو ماء بارد مع أملاح إبسوم أو دقيق الشوفان الغروي لمدة 5 إلى 10 دقائق.

تجنبي ضيق جوارب طويلة والملابس الداخلية النايلون. تقيد الملابس الضيقة تدفق الهواء إلى منطقتك التناسلية ، وغالبًا ما تؤدي إلى زيادة درجة الحرارة والرطوبة التي يمكن أن تسبب تهيجًا. ارتداء الملابس الداخلية القطنية البيضاء لزيادة التهوية والجفاف. حاول النوم دون ملابس داخلية في الليل.

تجنبي أحواض المياه الساخنة والنقع في الحمامات الساخنة. قضاء الوقت في الماء الساخن يمكن أن يسبب عدم الراحة والحكة.

لا تستخدمي سدادات مزيل العرق .. مزيل العرق يمكن أن يكون مزعجا. إذا كانت الوسادات مزعجة ، فاستبدل وسادات القطن بنسبة 100٪.

تجنب الأنشطة التي تمارس ضغوطًا على الفرج ، مثل ركوب الدراجات أو ركوب الخيل.

اغسلي  بلطف. إن تنظيف المنطقة المصابة بقسوة أو الغسل في كثير من الأحيان يمكن أن يزيد من تهيج الجلد. بدلاً من ذلك ، استخدم الماء العادي لتنظيف الفرج بلطف بيدك وجف المنطقة. بعد الاستحمام ، ضع مطريات خالية من المواد الحافظة ، مثل هلام البترول العادي ، لإنشاء حاجز واقي.

استخدام مواد ترطيب. إذا كنت نشطًا جنسيًا ، فقومي بتطبيق مادة مرطبة قبل ممارسة الجنس. لا تستخدم المنتجات التي تحتوي على الكحول أو النكهة أو عوامل التسخين أو التبريد.

 

سبل العلاج :

 

يؤدي الاجهاد إلى تفاقم الفرج والأوعية الدموية ويزيد من التوتر.

على الرغم من أن هناك القليل من الأدلة على أن التقنيات البديلة تعمل ، إلا أن بعض النساء يحصلن على بعض الراحة من اليوجا والتأمل والتدليك ومخفضات الإجهاد الأخرى.

 

التعامل والدعم

 

قد تجد التحدث مع النساء الأخريات اللائي لديهن نفس المرض  مفيدًا لأنه يمكن أن يوفر معلومات ويجعلك تشعر بأنك أقل حدة.

إذا كنتي لا ترغبين في الانضمام إلى مجموعة دعم نفسي ، فقد يكون طبيبك قادرًا على التوصية بمستشار في منطقتك لديه خبرة في مساعدة النساء على التغلب على مرض الفرج.

 

 

Content creator : Manar Sabry

Sources :

www.msdmanuals.com

www.med.unc.edu

مشاهدة وتحميل
  • معلومات
  • آراء المشاهدين

اترك تعليقا (1)

  • المشاهدات : 31