الجلطات الدموية الوريدية (VTE) (1701)

الجلطات الدموية الوريدية (VTE) اولا ماذا تعني كلمة جلطة ؟ و ما هي الجلطات الدموية الوريدية ؟ و من هم...
الجلطات الدموية الوريدية (VTE) (1701)

الجلطات الدموية الوريدية (VTE) (1701)

عام

الجلطات الدموية الوريدية (VTE)

اولا ماذا تعني كلمة جلطة ؟ و ما هي الجلطات الدموية الوريدية ؟ و من هم المعرضون للاصابة بها ؟ فضلا عن ما الأسباب التي قد تؤدي للاصابة بها ؟

كل هذا سنعرفة بالتفصيل في مقالنا .. تابعونا ..

كلمة جلطة تعني التخثر .. التخثر قد يكون صحي و لا يسبب اي ضرر او يكون  تخثر غير صحّي يحدث في داخل الجسم وليس عند خروج الدم خارج الأوعية الدموية ،

وقد يؤدي هذا النوع من التخثر الداخلي إلى عواقب وخيمة قد تهدد حياة المريض.

تلك التخثرات التي تحدث داخل الأوردة الدموية السليمة تسد الأوردة وتمنع مرور الدم خلالها أو تسبب نقصان التروية

تسد الأوردة وتمنع مرور الدم خلالها أو تسبب نقصان التروية.

في تلك الحالة تحدث عملية إرقاء

وتراكم للصفائح الدموية وكرات الدم البيضاء والحمراء داخل الوعاء الدموي مما قد يؤدي إلى انسداد جزئي أو كامل لأحد الأوردة في الجسم قاطعاً التروية الدموية عن عضو أو أكثر من أعضاء الجسم مما يؤدي إلى ضرر جزئي أو كامل في هذا العضو، ويشعر المصاب بألم شديد في العضو المصاب وغالبا ما يكون في أحد الرجلين، فيشتد احمرارها وانتفاخها. إذا سدّت خثرة أحد الأوردة قد يتم علاجها الفوري بواسطة عقارات مذيبة للدم يُحقن بها المريض. أما إذا وصلت الحالة إلى فساد الرِّجل مثلاً، فقد يلزم بترها.

وهناك حالة تؤدي إلى تهديد حياة المصاب؛ وهي عندما تنفصل الخثرة من موضعها وتسير مع الدم وتذهب إلى القلب أو الرئة وتسد شريانا فيها، فقد تؤدي تلك الحالة إلى الموت.

يمكن أن تُحدث الخثرات انسدادات في أي من شرايين الجسم أو أوردته (قلب، دماغ، أو أطراف مثل اليد والقدم) مما يؤدي إلى ألم كبير وأعراض مرضية أخرى مثل الكثير من الاحتشاءات القلبية (نوبات القلب) أو الرجفانات الأذينية تحدث نتيجة انسدادات تسببها خثرات دموية.

 

 

 و الجلطات الدموية الوريدية تشير إلى تجلط الدم الذي يبدأ في الوري.

هذا هو ثالث تشخيص رئيسي للأوعية الدموية بعد نوبة قلبية وسكتة دماغية ، حيث يصيب ما بين 300000 إلى 600000 أمريكي كل عام. هناك نوعان:

 

تجلط الأوردة العميقة (DVT)

 

تجلط الأوردة العميقة هو جلطة في الوريد العميق ، عادة تحدث في الساق

أحيانًا الذراع أو الأوردة الأخرى.

 

الانسداد الرئوي (PE)اما

يحدث انسداد رئوي عندما تنفصل جلطة DVT

عن جدار الوريد ، وتنتقل إلى الرئتين ، ثم تسد بعض أو كل إمدادات الدم.

من الأرجح أن تنكسر جلطات الدم التي تنشأ في الفخذ إلى الرئتين مقارنة بجلطات الدم في الجزء الأسفل من الساق أو أجزاء أخرى من الجسم.

 

 

تجلط الدم :

 

الجلطات الدموية الوريدية (VTE) هي حالة يتشكل فيها جلطة دموية في أغلب الأحيان في الأوردة العميقة في الساق أو الفخذ أو الذراع (المعروفة باسم تجلط الأوردة العميقة ، DVT) ويسافر في الدورة الدموية ، ويسكن في الرئتين

(المعروف باسم الرئة الانسداد ، PE). تُعرف DVT و PE معاً مع VTE – وهي حالة طبية خطيرة ومميتة.

أنواع الجلطات

 

     تجلط الأوردة العميقة (DVT):

جلطة دموية تتشكل في الوريد العميق ، وعادة ما تكون الساق أو الفخذ أو الذراع.

     الانسداد الرئوي (PE):

جلطة دموية تحدث عندما تتخثر جلطة DVT خالية من جدار الوريد وتنتقل إلى الرئتين وتحجب بعض أو كل إمدادات الدم. PE يمكن أن تكون قاتلة في كثير من الأحيان.

تساعد قدرة دمك على التجلط على إبقائك على قيد الحياة. وبدون ذلك ، يمكن أن يتحول كل قص ورق ورقية للحلاقة إلى حالة طبية طارئة.

 

لكن التخثر يمكن أن يكون مشكلة خطيرة عندما يحدث حيث لا ينبغي ، مثلما يحدث في الأوردة ، حيث يمكن أن تؤدي الجلطة إلى توقف تدفق الدم. وهذا ما يسمى الجلطات الدموية الوريدية (VTE). VTEs خطيرة ، لكنها قابلة للعلاج – وهناك الكثير مما يمكنك فعله لتقليل الاحتمالات التي ستحصل عليها

ما هي الاعراض؟

 

تشمل أعراض الاصابة بجلطات الاوردة العميقة

ألم في ذراعك أو ساقك او عادة في الفخذ

تورم الساق أو الذراع

احمرار البشرة

خطوط حمراء على الجلد

مع انسداد رئوي ، قد تلاحظ:

ضيق في التنفس لا يمكنك تفسيره

التنفس السريع

ألم في الصدر تحت القفص الصدري يمكن أن يزداد سوءًا عندما تأخذ نفسًا عميقًا

سرعة دقات القلب

الشعور بالدوار أو الوفاة

 

ما الذي يجعل حدوث الجلطة أكثر احتمالا؟

 

يمكن أن تحدث توتر الجلطات إذا تغير تدفق الدم أو تباطأ في مكان ما في جسمك. الكثير من الأشياء يمكن أن تسبب ذلك ، مثل بعض الأمراض ، والعلاج الطبي ، ورحلات الطيران الطويلة حيث عالقة ساقيك في نفس الموقف.

 

تزداد احتمالات إصابتك بجلطة إذا كنت في المستشفى لفترة من الوقت ، أو تخضع لعملية جراحية

(خاصة على ركبتيك أو الوركين) ، أو تخضع لعلاج السرطان مثل العلاج الكيميائي.

 

الظروف الصحية الخطرة مثل

يكون خطر إذا كنت تعاني من سرطان أو مرض الذئبة أو غيرها من مشاكل المناعة ، أو الظروف الصحية التي تجعل الدم أكثر سمكا ، أو ايضا إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة.

 

العلاج بالهرمونات البديلة وحبوب منع الحمل يمكن أن يزيد من احتمال حدوث جلطة دموية وريدية

تزداد أيضًا فرص الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة إذا كانت لديك إصابة سابقة بالتجلط الكبدي الوبائي ، والبقاء في نفس الموقف لفترة طويلة ، أو لديك تاريخ عائلي من جلطات الدم ، أو الدخان ، أو الحامل ، أو تزيد عن 60 عامًا.

 

 

 

الاسباب  :

ما الذي يسبب الجلطات الدموية الوريدية؟

 

أكثر الأسباب شيوعًا للجلطات الدموية الوريدية هي الجراحة والسرطان والشلل والاستشفاء.

 

تجلط الأوردة العميقة يتشكل في الساقين عندما يبطئ أو يغير تدفق الدم. في النساء ،

يمكن أن يلعب الحمل واستخدام الهرمونات مثل موانع الحمل الفموية أو الإستروجين لعلاج أعراض انقطاع الطمث دورًا أيضًا.

 

هناك مجموعات معينة أكثر عرضة للتخثر:

 

العجزة

الناس الذين يعانون من السمنة المفرطة أو زيادة الوزن

-الأشخاص المصابون بالسرطان أو الحالات الأخرى (بما في ذلك اضطرابات المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة)

الأشخاص الذين يكون دمهم أكثر سمكا من المعتاد لأن النخاع العظمي ينتج الكثير من خلايا الدم

 

الأسباب الوراثية للتخثر المفرط للدم مهمة أيضا.

يحدث هذا عندما تكون هناك تغييرات في الشفرة الوراثية لبعض البروتينات اللازمة للتخثر ، أو البروتينات التي تعمل على حل جلطات الدم في الجسم.

 

الجلطات الدموية الوريدية هي الأكثر شيوعًا عند البالغين من العمر 60 عامًا أو أكبر ، ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر. VTE

وأمر نادر الحدوث عند الأطفال.

 

مستقبل الجلطات الدموية الوريدية

 

الانسداد الرئوي هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين مرضى المستشفيات في الولايات المتحدة والذي يمكن الوقاية منه ، ومع ذلك فإن الجلطات الدموية الوريدية عمومًا – والانسداد الرئوي على وجه الخصوص – يتم تجاهله كمشكلة صحية عامة رئيسية.

 

ما هي علامات التحذير؟

يؤثر بشكل رئيسي على الأوردة الكبيرة في أسفل الساق والفخذ ، دائمًا على جانب واحد من الجسم في كل مرة.

الجلطة يمكن أن تمنع تدفق الدم وتتسبب في:

ألم في الساق أو ألم في الفخذ أو الساق

تورم الساق (وذمة)

بشرة دافئة الملمس

تلون المحمر أو الشرائط الحمراء

 

يمكن أن يكون الـ PE ، أو الانسداد الرئوي ، قاتلاً ويحدث عندما ينفصل الـ DVT عن جدار الوريد ويمنع بعض أو كل إمدادات الدم إلى الرئتين ، مما يسبب:

 

ضيق التنفس غير المبرر

تنفس سريع

ألم في الصدر في أي مكان تحت القفص الصدري (قد يكون أسوأ مع التنفس العميق)

معدل ضربات القلب بسرعة

ضوء الخفة أو الخروج

 

كيف يتم تشخيصه؟

 

قد يتم عمل  تحليل الدم في البداية

، بما في ذلك اختبار ، والذي يكتشف نشاط التخثر يسمى D-dimer.

 

  • الفحص السريري.
  • التحاليل المخبرية: فحص الدم.
  • اختبارات أخرى: الموجات فوق الصوتية، الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية أو النووية.

 

 

 

المخاطر

 

عوامل الخطر VTE ما يلي:

 

الجراحة العامة الكبرى

جراحة العظام الكبرى

شلل الطرف السفلي بسبب إصابة الحبل الشوكي

كسر الحوض والورك أو العظام الطويلة

صدمة متعددة

السرطان – جميع أنواع السرطان تزيد من خطر الإصابة ، خاصة إذا كان السرطان قد انتشر على نطاق واسع ، وإذا كان سرطان الرئة أو المخ أو الأورام اللمفاوية أو الجهاز النسائي (مثل المبيض أو الرحم) أو الجهاز الهضمي (مثل البنكرياس أو المعدة). في مرضى السرطان ، يزيد العلاج الكيميائي وجراحة السرطان من الخطر.

 

 

الجلطات الدموية الوريدية والحمل:

 

النساء الحوامل ، أو اللائي أنجبن للتو أكثر عرضة لخطر الإصابة بجلطة دموية. الخطر أكبر في وجود العوامل الأخرى التالية:

 

تاريخ سابق لحدوث جلطة

الاستعداد الوراثي ل VTE أو تاريخ عائلي من VTE (وخاصة في الدرجة الأولى النسبية – الوالد ، الأخوة)

بدانة

الشلل ، مثل الراحة في الفراش والسفر لمسافات طويلة

الحمل التوأم

عمر الأم الأكبر سنا

مرض طبي آخر أثناء الحمل ، مثل السرطان أو العدوى الخطيرة أو تسمم الدم / تسمم الحمل

 

سبل العلاج

 

يستخدم الدواء لمنع وعلاج الجلطات الوريدية  DVT.

في بعض الأحيان يوصى باستخدام جوارب الضغط (وتسمى أيضًا جوارب الضغط المتدرجة) لمنع الإصابة بتجلط الأوردة العميقة وتخفيف الألم والتورم. قد تحتاج إلى ارتداء هذه الأجهزة لمدة عامين أو أكثر بعد الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. في الحالات الشديدة ، قد يلزم إزالة الجلطة جراحياً.

 

يشتمل العلاج عادة على دواء لتخفيف الدم لمنع استمرار جلطات الجلد ، وأحيانًا ما تكون الجلطات قوية لتفريق الجلطات. تشمل الخيارات:

 

مضادات التخثر ، بما في ذلك عن طريق الحقن مثل الهيبارين أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، أو أقراص مثل apixaban ، dabigatran ، rivaroxaban ، edoxaban و warfarin (وتسمى أيضًا مضادات التخثر الفموية المباشرة أو DOACs). تستخدم هذه الأدوية لعدة أشهر. إذا حدث VTE بعد عامل استفزاز مثل الجراحة ، والصدمات النفسية ، والحمل ، والإقامة في المستشفى ، أو مع استخدام العلاجات الهرمونية ، وعادة ما يعطى هذا لعدد ثابت من أشهر. بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم هذه العوامل المثيرة ، يمكن التوصية بالعلاج لفترات أطول

العلاج بالتخثر ، والذي يتضمن عقاقير مثل منشط البلازمينوجين للأنسجة (tPA) ، وهو إنزيم يعمل على إذابة الجلطة. يمكن إعطاء هذا عن طريق الوريد الذراع ، وكذلك عن طريق إدخال القسطرة مباشرة في جلطة الدم في الوريد أو الرئة.

 

يمكن أيضًا استخدام الإجراءات الجراحية. يمكن أن يشمل ذلك وضع مرشح في الوريد الأكبر في الجسم ، الوريد الأجوف السفلي ، لمنع جلطات الدم من السفر إلى الرئتين. يمكن أن يشمل أيضًا إزالة جلطة دموية كبيرة من الوريد أو حقن أدوية تخثر الجلطات في الوريد أو شريان الرئة.

 

سبل الوقاية

 

النصائح التالية يمكن أن تساعد في منع حدوث الجلطات الدموية الوريدية  DVT:

 

التحرك في أقرب وقت ممكن بعد أن ترقد في السرير بعد الجراحة أو المرض أو الإصابة.

 

إذا كنت معرضًا لخطر الاصابة بجلطات الأوردة العميقة ، فتحدث إلى طبيبك حول:

 

جوارب ضغط متدرجة (تسمى أحيانًا “جوارب ضغط طبي”)

دواء (مضادات التخثر) لمنع الاصابة بجلطات الاوردة العميقة.

 

عند الجلوس لفترات طويلة من الزمن ، مثل عند السفر لأكثر من أربع ساعات:

مارس رياضة المشي كل 2-3 ساعات.

مارس ساقيك وأنت جالس:

رفع وخفض الكعب مع الحفاظ على أصابع قدميك على الأرض

رفع وخفض أصابع قدميك مع الحفاظ على كعبك على الأرض

تشديد وإطلاق عضلات الساق

ارتداء ملابس فضفاضة.

يمكنك تقليل المخاطر عن طريق الحفاظ على وزن صحي ، وتجنب نمط الحياة المستقرة ، واتباع توصيات الطبيب بناء على عوامل الخطر الفردية الخاصة بك.

Content writer : Manar Sabry

Sources :

www.cdc.gov

www.heart.org

www.worldthrombosisday.org

www.webmd.com

www.heart.org

مشاهدة وتحميل
  • معلومات
  • آراء المشاهدين

اترك تعليقا (1)

  • المشاهدات : 17